Archivo de la etiqueta: Comunicación y conducta

MI HIJO DE 3 AÑOS TARTAMUDEA Y NO SÉ QUÉ HACER

Desde hace unos días, mi hijo de 3 años está teniendo problemas para hablar, se engancha muchísimo y algunas palabras no las pronuncia bien. Estoy bastante agobiada, he tenido otro hijo recientemente y, aunque está muy contento con su hermanito, ya no tengo tanto tiempo para él. Mi duda es si deberíamos llevarlo ya al logopeda. Nos dicen que aún es pequeño, pero estamos preocupados y no sabemos qué hacer.

En este caso y dada la preocupación que estáis sintiendo, sería conveniente visitar un logopeda que pueda observar las dificultades vuestro hijo y valorar las características de su habla.

El 5% de los niños/as entre los 2 y los 5 años presentan dificultades en la fluidez del habla (disfemia), y suelen remitir en el 80% de los casos, por lo que se considera evolutiva(1). El inicio puede darse de forma gradual o de forma repentina, siendo muchos factores los que influyen, tanto cognitivos como lingüísticos y/o emocionales.

Cabe destacar que, entre los 12 y los 36 meses, aproximadamente, los niños/as experimentan el punto más álgido del desarrollo del lenguaje, pasan de utilizar una única palabra para referirse a un todo (etapa holofrástica) a combinar palabras y formar pequeñas frases, aunque éstas carecen de artículos y rasgos gramaticales, dándole un aspecto telegráfico. También utilizan más nombres que verbos en sus expresiones y usan preguntas como ¿por qué? y ¿qué es esto?

Por otro lado, comienzan a usar las vocales y algunas consonantes, pero no todas, por lo que algunas palabras pueden resultar ininteligibles a esta edad, errores fonológicos que se consideran evolutivos por el estadio madurativo en el que se encuentran, o de acceso léxico, por encontrarse en un periodo de enriquecimiento del vocabulario.

Por este motivo, ciertas repeticiones de palabras o silabas, se consideran normales siempre que no vayan acompañadas de esfuerzo físico o frustracion al hablar.

En este caso, no debemos pasar por alto el factor emocional, como es la llegada del primer hermanito, lo que significa cambios tanto en la rutina como en la actividad de la casa y el tiempo que pasáis con él, lo que puede estar influyendo en que se muestre más nervioso. Es lógico que os angustiéis, ya que la preocupación por vuestro hijo y el ritmo de vida hace que no siempre se disponga del tiempo que los niños necesitan durante sus turnos de habla.

Por todo ello, el logopeda no sólo valorará la necesidad o no de la intervención, sino que también os facilitará las pautas a seguir durante las interacciones con vuestro hijo,   como son: mostrarse tranquilo, evitando expresiones faciales de angustia, darle el tiempo que necesite para hablar y no acabarle las frases, entre otras. (2)

 

Para el Col·legi Oficial de Logopedes de la Comunitat Valenciana:

Elisa Camps Miralles, logopeda colegiada nº 46337

Experiencia en Atención Temprana y Trastornos del Neurodesarrollo

 

Elisa Camps Miralles
Elisa Camps Miralles

 

 

 

 

 

 

 

 

Puede encontrar más información técnica sobre esto en los siguientes libros:

Fdz-zúñiga, A. Guía para padres. : Fundacion Española de Tartamudez; 2008.

Salgado ruíz, A. Manual práctico de tartamudez. : Sintesis; 2005.

Fdz-zúñiga, A. Guía de intervención logopédica en tartamudez infantil. : Sintesis; 2005.

E owens, R. El desarrollo del lenguaje. : Pearson Educacion; 2003.

 

Referencias en el texto:

(1) Tratamiento de la tartamudez en niños, intervención temprana. Método Lidcombe.

(2) “Cómo tratar con una persona que tartamudea” TTM, Fundación Española de Tartamudez.

 

EL PAPER DELS GERMANS EN EL DESENVOLUPAMENT DEL LLENGUATGE

Tenim dos fills i el xicotet té un trastorn del llenguatge. El xicotet rebutja el joc amb el major i ens han dit uns amics que hauríem d'afavorir que juguen, que això li pot vindre molt bé per a millorar el seu llenguatge però no sabem com fer-ho. Realment és important el joc per al desenvolupament del llenguatge del menut?

A vegades no se li dóna la suficient importància que té, però els germans majors suposen un gran impacte en la vida dels seus germans menuts i són el model que s'ha de seguir en nombrosos aspectes, com ara el desenvolupament del llenguatge, l'alimentació, la personalitat, etc. Han de tindre en compte que els xiquets passen la major part del temps junts, s'entretenen jugant, fent dibuixos, etc.; i és ací on es referma el desenvolupament del llenguatge i les relacions interpersonals.

Els germans majors solen corregir i intenten guiar el germà menut en les seues conductes i en la realització de diverses activitats, i per a això empren constantment el llenguatge. Inclús hi ha investigadors que estimen que, en el desenvolupament de la teoria de la ment, "dos germans majors valen com un any d'edat cronológica" (Perner, 2000) a causa de les reflexions, argumentacions i explicacions que proporcionen els germans majors per a fer-los comprendre.

Podem dir que, d'una banda, els germans majors proporcionen un model pràctic de conducta que els més menuts observen i assimilen; però d'altra banda, poden ser una influència negativa en l'adquisició de mals hàbits, com una deglució atípica, una pronunciació incorrecta dels sons, etc.; ja que els xiquets menuts són susceptibles d'arreplegar o prendre com normals els mals hàbits dels seus germans.

La interacció entre germans, per tant, pot potenciar enormement el desenvolupament dels xiquets, és una relació especial en què són moltes les experiències, moments i confidències compartides, i açò contribuïx en el desenvolupament del llenguatge. Així mateix, amb els germans, s'interactua d'igual a igual, contribuint i enriquint el desenvolupament social i afectiu, ja que es compartix, es conviu i se senten afectes.

Per esta raó, els adults han d'entendre i ser conscients en tot moment d'esta situació i és fonamental per a això no comparar el desenvolupament lingüístic dels germans, sinó buscar el suport entre ambdós, que es donen compte que les metes de cada un d'ells són objectius comuns, que col·laboren i que s'ajuden.

 

Per al Col.legi Oficial de Logopedes de la Comunitat Valenciana:

Alicia Ortuño Ibáñez, logopeda col. nº46739 Máster en Intervención Logopédica Especializada. Coordinadora de Logopedia a domicilio en Valencia y Logopeda en la Oficina de Atención Social del Colegio de Médicos de Valencia

 

Podrà obtindre més informació en la bibliografia següent:

 Berger: Psicología del Desarrollo. Infancia y Adolescencia. Editorial Médica Panamericana. Madrid, 2007.

Owens, R.E. Desarrollo del lenguaje. Pearson Educación. Madrid, 2003.

Harris, S.L. Los hermanos de niños con Autismo. Su rol específico en las relaciones familiares. Narcea, S.A. Madrid, 2001.

Rondal, J.A. El desarrollo del lenguaje. ISEP. Barcelona, 1999.

Gottlieb, S.E. El niño de tres años. Medici. Madrid, 1999.

Vigotsky, S.L. Pensamiento y Lenguaje. Paidos. Barcelona, 1995.

 

Referències en el text:

 (1)    Berger: Psicología del Desarrollo. Infancia y Adolescencia. Editorial Médica Panamericana. Madrid, 2007.

EL PAPEL DE LOS HERMANOS EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE

Tenemos dos hijos y el pequeño tiene un trastorno del lenguaje. El pequeño rechaza el juego con el mayor y nos han dicho unos amigos que deberíamos favorecer que jueguen, que eso le puede venir muy bien para mejorar su lenguaje pero no sabemos cómo hacerlo. ¿Realmente es importante el juego para el desarrollo del lenguaje del pequeño?

A veces no se le da la suficiente importancia que tiene, pero los hermanos mayores suponen un gran impacto en la vida de sus hermanos pequeños y son el modelo a seguir en numerosos aspectos, tales como el desarrollo del lenguaje, la alimentación, la personalidad, etc. Deben tener en cuenta que los niños pasan la mayor parte del tiempo juntos, se entretienen jugando, haciendo dibujos, etc.; y es ahí donde se afianza el desarrollo del lenguaje y las relaciones interpersonales.

Los hermanos mayores suelen corregir e intentan guiar al hermano pequeño en sus conductas y en la realización de diversas actividades, y para ello emplean constantemente el lenguaje. Incluso hay investigadores que estiman que, en el desarrollo de la teoría de la mente, "dos hermanos mayores valen como un año de edad cronológica" (Perner, 2000) debido a las reflexiones, argumentaciones y explicaciones que proporcionan los hermanos mayores para hacerles comprender.

Podemos decir que, por un lado, los hermanos mayores proporcionan un modelo práctico de conducta que los más pequeños observan y asimilan; pero por otro lado, pueden ser una influencia negativa en la adquisición de malos hábitos, como una deglución atípica, una pronunciación incorrecta de los sonidos, etc.; ya que los niños pequeños son susceptibles de recoger o tomar como normales los malos hábitos de sus hermanos.

La interacción entre hermanos, por tanto, puede potenciar enormemente el desarrollo de los niños, es una relación especial en la que son muchas las experiencias, momentos y confidencias compartidas, y esto contribuye en el desarrollo del lenguaje. Asimismo, con los hermanos, se interactúa de igual a igual, contribuyendo y enriqueciendo el desarrollo social y afectivo, ya que se comparte, se convive y se sienten afectos.

Por esta razón, los adultos deben entender y ser conscientes en todo momento de esta situación y es fundamental para ello no comparar el desarrollo lingüístico de los hermanos, sino buscar el apoyo entre ambos, que se den cuenta de que las metas de cada uno de ellos son objetivos comunes, que colaboren y que se ayuden.

 

Para el Colegio Oficial de Logopedas de la Comunidad Valenciana:

Alicia Ortuño Ibáñez, logopeda col. nº46739 Máster en Intervención Logopédica Especializada. Coordinadora de Logopedia a domicilio en Valencia y Logopeda en la Oficina de Atención Social del Colegio de Médicos de Valencia

 

Pueden encontrar más información sobre este tema en los siguientes libros:

 Berger: Psicología del Desarrollo. Infancia y Adolescencia. Editorial Médica Panamericana. Madrid, 2007.

Owens, R.E. Desarrollo del lenguaje. Pearson Educación. Madrid, 2003.

Harris, S.L. Los hermanos de niños con Autismo. Su rol específico en las relaciones familiares. Narcea, S.A. Madrid, 2001.

Rondal, J.A. El desarrollo del lenguaje. ISEP. Barcelona, 1999.

Gottlieb, S.E. El niño de tres años. Medici. Madrid, 1999.

Vigotsky, S.L. Pensamiento y Lenguaje. Paidos. Barcelona, 1995.

 

Referencias en el texto:

 (1)    Berger: Psicología del Desarrollo. Infancia y Adolescencia. Editorial Médica Panamericana. Madrid, 2007.

AL MEU FILL LI HAN DIAGNOSTICAT TDAH. QUÈ PUC FER PER A AJUDAR-LI?

Al meu fill de 7 anys li han diagnosticat amb un Trastorn per Dèficit d'Atenció i Hiperactivitat. Era d'esperar que en el col·le ens donaren un toc pels seus resultats acadèmics i estem desesperats perquè el nivell cada vegada és major i el nostre fill cada vegada pareix distanciar-se més dels altres companys. Créiem que des del centre escolar sabrien portar-ho i adaptar-li les tasques, però és cert que necessita atenció més especialitzada que li ajude a manejar millor la seua forma de parlar, de llegir i de comprendre les coses i així millorar en les seues relacions i en els estudis. De quina manera es planteja una intervenció com la que necessita el nostre fill i amb quina freqüència s'aconsella que acudisca? Amb lo mogut i despistat que és, com ajudar-lo també a casa perquè ens escolte, comprenga, i es recorde del que li diem?

El Trastorn per Dèficit d'Atenció amb Hiperactivitat (TDAH) és un trastorn neurobiològic que es presenta amb prou freqüència en la infància (6,7% de la població infantil a Espanya) (1).

Respecte a les causes del trastorn hi ha evidències d'un problema químic a nivell cerebral. S'ha demostrat un baix nivell de les substàncies químiques que permeten la transmissió de la informació d'una neurona a una altra (neurotransmissors).

Com vosté haurà pogut observar en la conducta del seu fill en el dia a dia, el TDAH es manifesta per la dificultat a mantindre l'atenció en les activitats, per l'excés de moviment i per la falta de control dels impulsos. A més d'estos símptomes específics del trastorn, el TDAH sol anar associat amb altres problemes com a trastorns de l'aprenentatge, del llenguatge, de conducta, socioemocionals, etc.

Es tracta, per tant, d'un problema complex que requerix un tractament multimodal; és a dir, intervenció de diferents especialistes depenent de les característiques individuals de cada cas.

El tractament multimodal ha de contemplar:

1. Tractament farmacològic.

2. Tractament psicopedagògic.

3. Tractament logopèdic. En el cas del seu fill, ja que vosté referix que presenta problemes de llenguatge i dificultats en la lectura, una part essencial del tractament serà la intervenció logopèdica tant del llenguatge oral com escrit.

4. Tractament cognitiu-conductual. Este tractament se centrarà en la millora dels processos cognitius com: atenció, memòria de treball, control d'impulsos, etc.

5. Psicoeducació: suport i orientació a pares i professors.

El tractament de TDAH és llarg en el temps i va canviant segons l'evolució del xiquet. El tractament logopèdic que li aconselle per al seu fill haurà de constar d'un mínim de 2 sessions setmanals.

Respecte a com ajudar-li a casa, li suggerisc que pose en pràctica les recomanacions següents:

-No li parle a distància, faça-ho cara a cara i procure que li mire a la cara.

-Cuando vullga que faça quelcom, done-li les ordes d'una en una. Després, demane-li que repetisca en veu alta el que ha de fer.

-Para que aprenga i recorde les seues rutines descriga la seua seqüència en passos simples i acompanye cada un amb una imatge.

Finalment, no oblide mai que la conducta del seu fill no es deu a la desobediència sinó que és la conseqüència del TDAH. Amb la seua comprensió i el seu suport i el tractament especialitzat el seu fill anirà superant les seues dificultats.

 

Per al Col·legi Oficial de Logopedes de la Comunitat Valenciana:

Manuela Torres Díez. Logopeda, col·legiada núm. 46046. Fonos Salud Elche (Alicante)

 

Pot trobar més informació tècnica sobre este tema en els llibres següents:

 Artigas-Pallarés, J. y Narbona J. (2011). Trastornos del Neurodesarrollo. Barcelona: Viguera.

 Barkley, A.R. (2002). Niños hiperactivos. Cómo comprender y atender sus necesidades especiales. Barce­lona: Paidós.

 Garrido-Landívar, E. (2010). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Manual de protocolos clínicos para el diagnóstico y seguimiento del TDAH. Madrid: Cepe.

 

Referències en el text:

  1. Catalá-López F, Periró S, Ridao M et al. Prevalence of attention déficit hyperactivity disorder among children and adolescnets in Spain: a systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. BMC Psychiatry. 2012;12:168.

A MI HIJO LE HAN DIAGNOSTICADO TDAH ¿QUÉ PUEDO HACER PARA AYUDARLE?

A mi hijo de 7 años le han diagnosticado con un Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad. Era de esperar que en el cole nos dieran un toque por sus resultados académicos y estamos desesperados porque el nivel cada vez es mayor y nuestro hijo cada vez parece distanciarse más de los otros compañeros. Creíamos que desde el centro escolar sabrían llevarlo y adaptarle las tareas, pero es cierto que necesita atención más especializada que le ayude a manejar mejor su forma de hablar, de leer y de comprender las cosas y así mejorar en sus relaciones y en los estudios. ¿De qué modo se plantea una intervención como la que necesita nuestro hijo y con qué frecuencia se aconseja que acuda?  Con lo movido y despistado que es, ¿cómo ayudarlo también en casa para que nos escuche, comprenda, y se acuerde de lo que le decimos?

El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es un trastorno neurobiológico que se presenta con bastante frecuencia en la infancia (6,7% de la población infantil en España) (1).

Respecto a las causas del trastorno existen evidencias de un problema químico a nivel cerebral. Se ha demostrado un bajo nivel de las sustancias químicas que permiten la transmisión de la información de una neurona a otra (neurotransmisores).

Como usted habrá podido observar en la conducta de su hijo en el día a día, el TDAH se manifiesta por la dificultad en mantener la atención en las actividades, por el exceso de movimiento y por la falta de control de los impulsos. Además de estos síntomas específicos del trastorno, el TDAH suele ir asociado con otros problemas como trastornos del aprendizaje, del lenguaje, de conducta, socio-emocionales, etc.

Se trata, por tanto, de un problema complejo que requiere un tratamiento multimodal; es decir, intervención de diferentes especialistas dependiendo de las características individuales de cada caso.

El tratamiento multimodal debe contemplar:

1. Tratamiento farmacológico.

2. Tratamiento psicopedagógico.

3. Tratamiento logopédico. En el caso de su hijo, puesto que usted refiere que presenta problemas de lenguaje y dificultades en la lectura, una parte esencial del tratamiento será la intervención logopédica tanto del lenguaje oral como escrito. 

4. Tratamiento cognitivo-conductual. Este tratamiento se centrará en la mejora de los procesos cognitivos como: atención, memoria de trabajo, control de impulsos, etc. 

5. Psicoeducación: apoyo y orientación a padres y profesores.

El tratamiento de TDAH es largo en el tiempo y va cambiando según la evolución del niño. El tratamiento logopédico que le aconsejo para su hijo deberá constar de un mínimo de 2 sesiones semanales.

Con respecto a cómo ayudarle en casa, le sugiero que ponga en práctica las siguientes recomendaciones:

-No le hable a distancia, hágalo cara a cara y procure que le mire a la cara.

-Cuando quiera que haga algo, dele las órdenes de una en una. Después, pídale que repita en voz alta lo que tiene que hacer.

-Para que aprenda y recuerde sus rutinas describa su secuencia en pasos simples y acompañe cada uno con una imagen.

Por último, no olvide nunca que la conducta de su hijo no se debe a la desobediencia sino que es la consecuencia del TDAH. Con su comprensión y su apoyo y el tratamiento especializado su hijo irá superando sus dificultades.

 

Para el Colegio Oficial de Logopedas de la Comunitat Valenciana:

Manuela Torres Díez. Logopeda, colegiada núm. 46046. Fonos Salud Elche (Alicante)

 

Puede encontrar más información técnica sobre este tema en los siguientes libros:

 Artigas-Pallarés, J. y Narbona J. (2011). Trastornos del Neurodesarrollo. Barcelona: Viguera.

 Barkley, A.R. (2002). Niños hiperactivos. Cómo comprender y atender sus necesidades especiales. Barce­lona: Paidós.

 Garrido-Landívar, E. (2010). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Manual de protocolos clínicos para el diagnóstico y seguimiento del TDAH. Madrid: Cepe.

 

Referencias en el texto:

  1. Catalá-López F, Periró S, Ridao M et al. Prevalence of attention déficit hyperactivity disorder among children and adolescnets in Spain: a systematic review and meta-analysis of epidemiological studies. BMC Psychiatry. 2012;12:168.

SÍNDROME DE SMITH-MAGENIS (SSM): COMUNICACIÓN Y CONDUCTA

A nuestra hija, que tiene 5 años y medio, le detectaron una enfermedad rara: Síndrome de Smith-Magenis. Esto hace que su desarrollo se esté viendo complicado y que todavía no hable. Tiene rabietas a menudo y es súper movida. No tenemos muchas referencias y quisiéramos saber cómo podemos actuar con ella en casa para ayudarla en sus problemas de comunicación y de conducta.

El SSM es una enfermedad rara que presenta un fenotipo conductual típico. Destaca el déficit cognitivo, problemas conductuales, del lenguaje y del sueño.

Es infrecuente que a los 5 años una persona con SSM no haya desarrollado lenguaje, pero los problemas oromotores que caracterizan a un porcentaje de la población, podrían explicarlo. Estos problemas ocasionan ininteligibilidad y poca fluidez del habla y afectan a la comunicación e interacción.

Generalmente su lenguaje comprensivo es mejor que el expresivo. Son personas comunicativas con iniciativa conversacional, aunque les limitan los problemas fonológicos y la pobreza en el uso y comprensión de estructuras sintácticas.

El tratamiento debe hacer hincapié en el fortalecimiento de la musculatura orofacial, la articulación de los sonidos y la secuenciación ordenada de las diferentes estructuras y su comprensión. Es conveniente reforzar las “destrezas”: comprensión y ampliación del vocabulario, para comenzar la intervención en los otros aspectos (1) (2).

Respecto a la conducta, su intervención puede provocar conductas agresivas por el cambio de dinámicas y rutinas. Los trastornos de conducta característicos de esta población se relacionan con la falta de habilidades como la capacidad de adaptación y flexibilidad mental, intolerancia a la frustración o dificultades para la resolución de problemas, déficit de atención e hiperactividad y la dificultad de comunicación, lenguaje y habla, limitaciones que, aunque independientes, están interrelacionadas y obligan a una intervención integradora, pues el trabajo en cualquiera de estas dificultades va a permitir mejorar sensiblemente las restantes. La constancia, cambio de hábitos y costumbres serán valiosos aliados.

Un importante problema de conducta se relaciona con el oposicionismo y comportamientos explosivos, consecuencia de su frustración y rabia por no comprender a los demás o no conseguir lo que quieren. La primera intervención en el ámbito familiar es no ceder ante determinadas demandas/tiranías; supone evitar la conducta problema. Se puede modificar la conducta de diferentes maneras; habrá que valorar cuál es el mejor modo de obtenerla con el menor coste emocional posible preservando la calma y paciencia. Una técnica es establecer metas sencillas (p.e. no les pediremos que pongan la mesa, primero sólo deberán poner los platos o sólo su cubierto). Las metas intermedias permiten establecer las conductas deseadas minorando posibles rabietas.

Los padres deben mostrar quién y cómo se hacen las cosas en la familia, evitando reglas genéricas “tienes que ser ordenado” o dictando órdenes “recoge los videojuegos”, en favor de expresiones como “cuando recojas los videojuegos, podremos jugar a uno”; de lo contrario conseguiremos una negativa rotunda y conductas explosivas. Para paliar las rabietas, un cambio brusco en situación de crisis a otra situación que nada tiene que ver con ella, ayuda. Recurrir al humor siempre es un buen recurso en las familias con un afectado con SSM; por medio del efecto sorpresa desviamos el pensamiento a la nueva situación.

 

Para el Colegio Oficial de Logopedas de la Comunitat Valenciana:

Dra. Elena Garayzábal Heinze, logopeda colegiada nº 28/0114. Profesora Titular en la Universidad Autónoma de Madrid.

 

Puede encontrar más información técnica sobre esto en las siguientes referencias:

Garayzábal, E., Lens, M. (2013): Guía de intervención logopedia en el Síndrome de Smith-Magenis. Editorial Síntesis. Madrid.

Greene, R.W. (2003): El niño insoportable. Medici. Barcelona.

Martin, S. C., Wolters, P. L. & Smith, A. C. (2006). Adaptive and maladaptive behavior in children with Smith–Magenis Syndrome. J Autism Dev Disord 36(4), 541–52.

Solomon, B., McCullah, L., Krasenwich, D., y Smith, A.C. (2002). Oral sensory motor, swallowing and speech fi ndings in Smith Magenis syndrome: A research update. American Society of Human Genetic Research, 71(4), 271.

 

Referencias en el texto:

(1) Garayzábal y Lens (2013): “Tratamiento I. Guía para los padres”. En Guía de intervención logopedia en el Síndrome de Smith-Magenis. Editorial Síntesis. Madrid. Cap. 4:130-144.

(2) Garayzábal y Lens (2013): “Tratamiento II. Guía para el terapeuta”. En Guía de intervención logopedia en el Síndrome de Smith-Magenis. Editorial Síntesis. Madrid. Cap. 5:155-221.

SÍNDROME DE SMITH-MAGENIS (SSM): COMUNICACIÓ I CONDUCTA

A la nostra filla, que té 5 anys i mig, li van detectar una malaltia rara: Síndrome de Smith-Magenis. Açò fa que el seu desenvolupament s'estiga veient complicat i que encara no parle. Té rabinades sovint i és súper moguda. No tenim moltes referències i voldríem saber com podem actuar amb ella a casa per a ajudar-la en els seus problemes de comunicació i de conducta.

El SSM és una malaltia rara que presenta un fenotip conductual típic. Destaca el dèficit cognitiu, problemes conductuals, del llenguatge i del son.

És infreqüent que als 5 anys una persona amb SSM no haja desenvolupat llenguatge, però els problemes oromotores que caracteritzen a un percentatge de la població, podrien explicar-ho. Estos problemes ocasionen inintel·ligibilitat i poca fluïdesa de la parla i afecten la comunicació i interacció.

Generalment el seu llenguatge comprensiu és millor que l'expressiu. Són persones comunicatives amb iniciativa conversacional, encara que els limiten els problemes fonològics i la pobresa en l'ús i comprensió d'estructures sintàctiques.

El tractament ha de remarcar en l'enfortiment de la musculatura orofacial, l'articulació dels sons i la seqüenciació ordenada de les diferents estructures i la seua comprensió. És convenient reforçar les "destreses": comprensió i ampliació del vocabulari, per a començar la intervenció en els altres aspectes (1) (2) .

Respecte a la conducta, la seua intervenció pot provocar conductes agressives pel canvi de dinàmiques i rutines. Els trastorns de conducta característics d'esta població es relacionen amb la falta d'habilitats com la capacitat d'adaptació i flexibilitat mental, intolerància a la frustració o dificultats per a la resolució de problemes, dèficit d'atenció i hiperactivitat i la dificultat de comunicació, llenguatge i parla, limitacions que, encara que independents, estan interrelacionades i obliguen a una intervenció integradora, perquè el treball en qualsevol d'estes dificultats permetrà millorar sensiblement les restants. La constància, canvi d'hàbits i costums seran valuosos aliats.

Un important problema de conducta es relaciona amb l'oposicionisme i comportaments explosius, conseqüència de la seua frustració i ràbia per no comprendre als altres o no aconseguir el que volen. La primera intervenció en l'àmbit familiar és no cedir davant de determinades demandes/tiranies; suposa evitar la conducta problema. Es pot modificar la conducta de diferents maneres; caldrà valorar quin és la millor manera d'obtindre amb el menor cost emocional possible preservant la calma i paciència. Una tècnica és establir metes senzilles (p.e. no els demanarem que posen la taula, primer només hauran de posar els plats o només el seu cobert). Les metes intermèdies permeten establir les conductes desitjades minorant possibles rabinades.

Els pares han de mostrar qui i com es fan les coses en la família, evitant regles genèriques "has de ser ordenat" o dictant ordes "arreplega els videojocs", en favor d'expressions com "quan arreplegues els videojocs, podrem jugar a un"; en cas contrari aconseguirem una negativa rotunda i conductes explosives. Per a pal·liar les rabinades, un canvi brusc en situació de crisi a una altra situació que no té res a veure amb ella, ajuda. Recórrer a l'humor sempre és un bon recurs en les famílies amb un afectat amb SSM; per mitjà de l'efecte sorpresa desviem el pensament a la nova situación.

 

Per al col·legi de Logopedes de la Comunitat Valenciana:

Dra. Elena Garayzábal Heinze, logopeda col·legiada nº 28/0114. Professora Titular en la Universidad Autònoma de Madrid.

 

Pot trobar més informació tècnica sobre açò en les referències següents:

Garayzábal, E., Lens, M. (2013): Guía de intervención logopedia en el Síndrome de Smith-Magenis. Editorial Síntesis. Madrid.

Greene, R.W. (2003): El niño insoportable. Medici. Barcelona.

Martin, S. C., Wolters, P. L. & Smith, A. C. (2006). Adaptive and maladaptive behavior in children with Smith–Magenis Syndrome. J Autism Dev Disord 36(4), 541–52.

Solomon, B., McCullah, L., Krasenwich, D., y Smith, A.C. (2002). Oral sensory motor, swallowing and speech fi ndings in Smith Magenis syndrome: A research update. American Society of Human Genetic Research, 71(4), 271.

 

Referències en el text:

(1) Garayzábal y Lens (2013): “Tratamiento I. Guía para los padres”. En Guía de intervención logopedia en el Síndrome de Smith-Magenis. Editorial Síntesis. Madrid. Cap. 4:130-144.

(2) Garayzábal y Lens (2013): “Tratamiento II. Guía para el terapeuta”. En Guía de intervención logopedia en el Síndrome de Smith-Magenis. Editorial Síntesis. Madrid. Cap. 5:155-221.